Kamis, 17 Agustus 2017

M4


lambang unand

KULIAH KERJA NYATA
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No             :
Tanggal     :
Mengganti No  : -
Tanggal     : -

FORM M.4
SURAT IZIN MENINGGALKAN LOKASI (SIM L)

Untuk

Nama
                        : Desi Kartina


No. BP
                  : 1410332021



No. Reg KKN
                  :



Jurusan  
                  : Kebidanan



Fakultas
                  : Kedokteran




Lokasi KKN

Jorong
                  : Balai-Balai



Nagari
                  : Muaro Kalaban



Kecamatan
                  : Silungkang



Kota/Kabupaten
                  : Sawahlunto




Menuju ke tempat tujuan

Alamat lengkap
                 : Kampus Universitas Andalas Limau Manis Padang








Keperluan
               : Monev PKM Dikti 2017








Berangkat




Hari/Tanggal
                 : Minggu, 16 Juli 2017



Pukul
                 : 08.30 WIB








Kembali




Hari/Tanggal
                 : Selasa, 18 Juli 2017



Pukul
                 : 09.00 WIB











Disetujui oleh DPL
(via telpon
dengan bukti sms)

Diketahui oleh Kepala Desa Muaro Kalaban
Diketahui oleh Koordinator Nagari
Mahasiswa

Hari/Tanggal       : Jum’at, 14 Juli 2017





Masril, SHI





Ilfan Darma Fandra





Desi Kartina

Pukul                     : 07.20 WIB




Darwison,MT










Foto Penyebab Izin KKN


Foto Nama-Nama yang diizinkan untuk Meninggalkan Lokasi KKN

Foto Nama-Nama yang diizinkan untuk Meninggalkan Lokasi KKN

Foto Nama-Nama yang diizinkan untuk Meninggalkan Lokasi KKN

Foto Nama-Nama yang diizinkan untuk Meninggalkan Lokasi KKN

Foto Nama-Nama yang diizinkan untuk Meninggalkan Lokasi KKN

Foto : Menghubungi dan Memberitahu DPL Minta Izin

M1

Tidak ada komentar:

Posting Komentar